胚胎植入前遗传学诊断

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)是为了医疗目的而进行的,其程序可以帮助增加母亲健康怀孕至足月的机会。 PGD​的目标是识别染色体异常的胚胎,从而防止复发性流产并避免让孩子患上最常见的非整倍体疾病

早期胚胎有三种遗传异常来源

遗传性疾病–PGD帮助家庭减少单基因疾病的传播。 PGD​​最常见的单基因疾病是:囊性纤维化,台-萨克斯病,脊髓性肌萎缩症(SMA),血友病,镰状细胞病,杜氏肌营养不良症,地中海贫血。

减数分裂错误,即在配子发生过程中发生的染色体非整倍体(缺失或额外数量的染色体)

有丝分裂紊乱 – 异常细胞分裂后分离不良导致的染色体非整备体

PGD用于人类白细胞抗原(HLA)单倍型

除了单个基因疾病外,PGD也可用于人类白细胞抗原(HLA)单倍分型。人类白细胞抗原(HLA)系统或复合体是一种编码人类主要组织相容性复合物(MHC)蛋白的基因复合物。 .HLA基因具有高度的多态性,这意味着它们具有许多不同的等位基因,可以对适应性免疫系统进行微调。

HLA进行阳性检测意味着什么? – 正常结果为阴性,这意味着您的血液中没有HLA-B27。阳性检测意味着在您的血液中发现了HLA-B27。您可能有高于平均水平的风险发展或患有某些自身免疫性疾病,如强直性脊柱炎和关节炎。通过PGD白血病也可以检测HLA-DR4的特异性等位基因。但值得一提的是,白血病的病因以及其他一些疾病尚不清楚,但只能提出遗传易感性。

染色体异常和PGS筛查

PGS的目标是识别染色体异常的胚胎,从而防止复发性流产并避免儿童患有最常见的非整倍性疾病 – 唐氏综合症(21三体综合征),爱德华兹综合症(18三体综合征),帕托综合征(13三体综合征),特纳综合征(单体X)和克林菲尔特综合征(性腺体三体XXY)。这些三体性源于配子形成期间可能出现的减数分裂错误,尤其是女性。在植入前诊断方面,由于不影响早期胚胎发育,可能导致残疾儿童的出生,因此非常危险。因此,如果预计会出现减数分裂错误,例如在高龄产妇和严重的男性因素不孕的情况下(TESE后 – 从睾丸中取出手术精子),PGS就会被指出来。

为何进行基因检测

PGD +非整倍体筛选组(n = 355个囊胚)近期研究显示,仅有25.6%的胚胎同时为单基因异常(SGD)阴性(或载体)和整倍体;因此,由于非整倍体的普遍存在,大多数胚胎不符合移植的条件。尽管胚泡的平均年龄很小(33-39岁),但49.9%的胚泡是非整倍体。大部分患者(53.2%)有≥1囊胚是单基因疾病(SGD)不受影响但非整倍体;如果没有筛查,这些未受影响但非整倍体胚胎可能已经转移,导致植入失败、妊娠损失或受染色体非整倍体影响的妊娠。尽管在非整倍体筛选组中移植了近一半的胚胎,但植入率较高(75% vs. 53.3%),流产率较低(20% vs. 40%)(尽管没有统计学意义)。与PGD同时进行24染色体非整倍体筛选,为胚胎选择提供了有价值的信息,显著提高了单个胚胎转化率。

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